宫外孕有哪些感觉

宫外孕最典型的感觉是停经后出现一侧下腹隐痛或酸胀感，随后可能转为撕裂样剧痛，并常伴有少量阴道流血。若疼痛突然加剧并出现肛门坠胀感、头晕、面色苍白，提示腹腔内出血，需立即急诊就医。

1、停经与早孕反应：多数宫外孕患者有6至8周停经史，部分人无明显停经，仅表现为月经推迟数日。同时可出现恶心、呕吐、乳房胀痛等类似正常妊娠的反应，尿妊娠试验呈阳性。

2、腹痛：这是最主要的感觉。早期为一侧下腹隐痛或酸胀感，系胚胎撑胀输卵管所致。当输卵管破裂时，突感一侧下腹撕裂样剧痛，常伴恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感，想解大便却解不出。

3、阴道流血：约60%至80%的患者出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量，少数类似月经量并伴蜕膜管型排出。流血常在病灶清除后停止。

4、晕厥与休克：腹腔内急性出血和剧烈腹痛可引起头晕、面色苍白、脉细快、血压下降，严重者晕厥或休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后形成血肿，时间久后血肿机化变硬，与周围组织粘连形成包块，下腹部可触及。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据，异位妊娠占所有妊娠的2%至3%，其中输卵管妊娠占95%以上。输卵管炎症、既往输卵管手术史、宫内节育器使用、辅助生殖技术助孕是主要高危因素。世界卫生组织2020年发布的《孕产妇健康指南》强调，育龄女性出现停经后腹痛伴阴道流血，应尽早行血人绒毛膜促性腺激素测定和经阴道超声检查，以明确妊娠部位。

腹腔内出血是宫外孕致死的主要原因。输卵管妊娠破裂多发生在停经6至8周，间质部妊娠破裂可延迟至12至16周，一旦破裂出血凶险。因此，停经后出现下腹痛或阴道流血，即使疼痛轻微，也需尽快就医排查，不可自行观察等待。尿妊娠试验阳性者应进一步做超声确认孕囊位置，血人绒毛膜促性腺激素动态监测有助于早期识别。

常见问题

否。早期可能仅表现为停经和少量阴道流血，无明显腹痛。腹痛多出现在输卵管破裂或流产时，因此不能以有无腹痛判断是否存在宫外孕。

宫外孕流血量少、色暗红、淋漓不尽，常伴一侧下腹隐痛；正常月经按时来潮、量适中、持续3至7天。停经后出现异常流血需就医排查。

是。约20%至30%的宫外孕患者无明显停经史，仅表现为月经推迟或异常阴道流血。有性生活且未避孕者出现异常出血，应查血人绒毛膜促性腺激素。

突发一侧下腹撕裂样剧痛、肛门坠胀、头晕、面色苍白、脉搏细快、血压下降。出现任一表现需立即拨打急救电话，不可自行前往医院。

有输卵管炎症或手术史、既往宫外孕史、宫内节育器使用、辅助生殖技术助孕者风险较高。这类人群停经后应尽早超声确认孕囊位置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 孕产妇健康指南. 2020

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018