什么是宫外孕征兆

宫外孕最典型的早期征兆是停经后出现一侧下腹隐痛或酸胀感，常伴少量阴道流血，血人绒毛膜促性腺激素升高但超声未见宫内妊娠囊。一旦疼痛突然加剧并伴肛门坠胀、头晕、面色苍白，提示可能已发生输卵管破裂出血，需立即急诊处理。

宫外孕的常见征兆有哪些

1、停经：多数患者有6至8周停经史，但部分患者将不规则阴道流血误认为月经，从而否认停经。需注意，约四分之一的患者无明显停经史。

2、腹痛：这是就诊的主要原因。常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹时，可引起肛门坠胀感。

3、阴道流血：常表现为停经后少量暗红色或深褐色流血，量一般不超过月经量，少数患者流血量较多，类似月经。

4、晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降，严重者出现晕厥与休克。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据，异位妊娠导致的死亡占妊娠相关死亡的百分之四至百分之十，早期识别至关重要。

5、腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂后，血液凝固与周围组织粘连可形成包块，妇科检查时可触及。

如何通过检查确认

血人绒毛膜促性腺激素测定联合经阴道超声是主要诊断手段。当血人绒毛膜促性腺激素超过1500至2000国际单位每升而超声未见宫内妊娠囊时，需高度怀疑宫外孕。中华医学会妇产科学分会发布的《异位妊娠诊治指南（2019年版）》指出，腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，适用于诊断不明确且病情稳定的患者。

需要警惕的情况

• 停经后出现任何一侧下腹疼痛，无论轻重，均需及时就医。
• 疼痛突然加剧并伴头晕、心慌、肛门坠胀，须立即拨打急救电话，不可自行前往医院。
• 有盆腔炎性疾病史、输卵管手术史、既往宫外孕史者，再次发生宫外孕的风险升高，停经后应尽早超声检查。

宫外孕早期可仅表现为轻微腹痛和少量流血，但破裂后可在短时间内危及生命。停经后一旦出现下腹疼痛或异常流血，应尽快就医排查，不可等待观察。

常见问题

否。约四分之一宫外孕患者无明显停经史，可能将异常阴道流血误认为月经，因此不能仅凭有无停经排除宫外孕。

常为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时突感一侧下腹撕裂样剧痛，可伴恶心呕吐和肛门坠胀感，疼痛程度与出血量相关。

否。停经后少量流血还可见于先兆流产、着床出血等，需结合血人绒毛膜促性腺激素和超声检查综合判断。

有盆腔炎性疾病史、输卵管手术史、既往宫外孕史、辅助生殖技术受孕者，发生宫外孕的风险相对升高，停经后应尽早排查。

腹腔内急性大量出血可导致休克甚至死亡。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年数据显示，异位妊娠死亡占妊娠相关死亡的百分之四至百分之十。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2019年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告（2021年）.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.