哮喘持续发作怎么办

哮喘持续发作应立即按急救流程处理并尽快就医，若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须立即呼叫急救。哮喘持续发作属于急症，单靠家庭措施无法替代医疗救治，及时使用缓解药物并转运至急诊是降低风险的关键。

哮喘持续发作的现场应对

1、保持坐位或半卧位：让身体前倾、双手支撑，利于辅助呼吸肌参与呼吸，不要平躺，平躺会加重呼吸困难。

2、立即使用缓解药物：若手边有医生此前开具的速效支气管舒张剂，按既定方案吸入，必要时可重复，但若重复后症状无改善，不可继续等待。

3、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉或刺激性气体环境，开窗通风，解开衣领和紧身衣物。

4、监测危险信号：出现说话只能单字、呼吸频率明显增快、心率加快、口唇或指甲发紫、嗜睡或烦躁，提示病情危重。

5、呼叫急救：上述任一危险信号出现，立即拨打120，途中继续保持坐位并尽量保持情绪平稳。

需要立即就医的判断依据

• 缓解药物吸入后症状持续超过20分钟未缓解。
• 呼气峰流速降至个人最佳值的50%以下。
• 既往有因哮喘入住重症监护室或气管插管的病史。
• 同时存在心脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。

以上任一条件满足，均需急诊评估，不能在家观察。

证据与数据

据《中国支气管哮喘防治指南（2020年版）》，全球哮喘患者约3亿，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万。该指南指出，哮喘急性发作的严重程度评估应结合症状、体征和呼气峰流速，重度发作需尽早全身性糖皮质激素治疗并转诊。另据世界卫生组织2023年发布的数据，哮喘影响全球超过2.6亿人，2019年估计造成46.1万人死亡，多数死亡与急性发作未及时救治相关。

常见误区

• 认为忍一忍会自行缓解：重度发作可迅速进展为呼吸衰竭。
• 只依赖缓解药物、不用控制药物：气道炎症持续存在，发作频率会上升。
• 症状缓解后自行停药：需由医生评估后调整方案。

哮喘持续发作的核心处理是立即使用缓解药物、脱离诱因、识别危重信号并尽快急诊，任何延误都可能增加呼吸衰竭风险。日常应规范使用控制药物、定期复查肺功能、随身携带急救药物，并制定书面哮喘行动计划。

常见问题

否。若缓解药物使用后仍不缓解，或出现说话断续、口唇发紫，必须立即急诊，家庭观察无法替代氧疗和全身性抗炎治疗。

应坐着或半卧位，身体前倾、双手支撑。平躺会限制胸廓活动，加重呼吸困难，坐位有助于辅助呼吸肌参与通气。

具体用药需遵医嘱。既往医生开具的速效支气管舒张剂可按方案吸入，但不得自行加量或使用他人药物，无效时立即就医。

是。出现说话不成句、口唇发紫、意识改变或缓解药物无效时，应立即拨打120，途中保持坐位并保持气道通畅。

是。急性发作缓解后需尽快复诊，评估肺功能、调整控制药物方案，并核对哮喘行动计划，减少再次发作风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 哮喘实况报道. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会.