得了膀胱癌有什么症状

膀胱癌最典型的症状是无痛性肉眼血尿，即尿液呈洗肉水色或暗红色，全程无疼痛感。约80%至90%的膀胱癌患者以血尿为首发表现，该症状可间歇性出现，自行减轻或停止，容易造成疾病好转的假象。

1、无痛性肉眼血尿：尿液颜色可从淡红色至深褐色不等，部分患者尿液中可见血凝块。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度不一定成正比。间歇性出现是该症状的重要特征，一次血尿后可能数周甚至数月不再出现，但肿瘤仍在进展。

2、镜下血尿：肉眼无法察觉，仅在尿常规检查中发现红细胞增多。部分患者因体检或其他原因查尿常规而意外发现。根据国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》，对不明原因的镜下血尿需进一步排查泌尿系统肿瘤。

3、膀胱刺激症状：当肿瘤侵犯膀胱肌层或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。此类症状与膀胱炎相似，若按尿路感染治疗两周以上无缓解，需警惕膀胱癌可能。部分患者表现为排尿困难或尿流变细，多因肿瘤位于膀胱颈或体积较大阻塞尿道内口所致。

4、上尿路梗阻相关表现：肿瘤位于输尿管口附近时，可导致患侧输尿管口堵塞，引起肾积水，表现为腰部胀痛。若双侧输尿管口均受累，可出现少尿甚至无尿，属于需要紧急处理的情况。

5、全身症状：晚期膀胱癌可出现盆腔疼痛、骨痛、体重下降、贫血、下肢水肿等。根据中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2021年发布的数据，约5%至10%的患者确诊时已存在远处转移，常见转移部位为淋巴结、骨、肺和肝。

6、非典型表现：部分患者以反复泌尿系感染、膀胱结石或肾功能异常为首发表现。长期吸烟者、从事染料或橡胶等化工行业者、有盆腔放疗史者属于膀胱癌高危人群，出现上述任一症状应尽早行膀胱镜检查。膀胱镜联合病理活检是确诊膀胱癌的依据，尿脱落细胞学检查和泌尿系超声可作为初筛手段。

血尿是膀胱癌最常见的首发信号，无痛性和间歇性使其容易被忽视。一旦出现肉眼血尿或持续镜下血尿，无论是否自行缓解，均需到泌尿外科完成膀胱镜等检查以明确病因。

常见问题

否。约80%至90%的患者以血尿为首发表现，但仍有部分患者因膀胱刺激症状或体检偶然发现，并非所有膀胱癌患者都出现血尿。

是。间歇性血尿是膀胱癌的特征之一，血尿自行消失不代表肿瘤消退，仍需完成膀胱镜等检查以排除恶性病变。

膀胱炎经规范抗感染治疗后症状多能缓解，而膀胱癌所致膀胱刺激症状按感染治疗两周以上通常无改善，需进一步排查肿瘤。

长期吸烟者、化工染料接触者、有盆腔放疗史者及60岁以上男性，出现血尿时应优先到泌尿外科排查膀胱癌。

膀胱镜检查联合病理活检是确诊依据，泌尿系超声和尿脱落细胞学检查可作为初筛手段，CT尿路成像有助于评估上尿路情况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 中国膀胱癌诊断治疗指南（2021版）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱癌诊断治疗指南

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志