扁桃体炎有哪些后遗症

扁桃体炎本身多数可治愈，但反复发作或治疗不彻底时，可能遗留局部或全身性并发症，其中以风湿热、肾小球肾炎和扁桃体周围脓肿较为常见。

扁桃体炎可能遗留的健康问题

1、风湿热：A组乙型溶血性链球菌感染后，若未规范治疗，约2%至3%的患者在感染后2至4周内可能发生风湿热。据世界卫生组织2021年数据，全球每年仍有约30万例风湿热新发病例，其中部分会进展为风湿性心脏病。

2、急性肾小球肾炎：链球菌感染后肾小球肾炎多见于儿童，通常在扁桃体炎发作后1至3周出现，表现为血尿、蛋白尿和水肿。国内一项多中心研究显示，在急性肾小球肾炎住院患儿中，约10%至15%有近期扁桃体炎病史。

3、扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎未有效控制时，炎症可向周围组织扩散，形成脓肿。临床统计表明，约1%至2%的急性扁桃体炎患者会并发扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛加剧、张口受限和吞咽困难。

4、中耳炎与鼻窦炎：扁桃体炎症可经咽鼓管或鼻咽部蔓延，儿童因解剖结构特点更易发生。反复发作的扁桃体炎患者中，约5%至10%会合并分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎。

5、睡眠呼吸障碍：长期扁桃体肥大可导致咽腔狭窄，引起打鼾和睡眠呼吸暂停。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的指南，在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停病例中，扁桃体肥大是首位病因，占比超过60%。

6、病灶性感染：扁桃体可作为全身感染的病灶，与银屑病、反应性关节炎等疾病存在关联。临床观察发现，部分银屑病患者在扁桃体切除后皮损有所改善，但该关联仍需更多研究证实。

需要关注的情况

扁桃体炎后遗症的发生与治疗是否及时、彻底密切相关。急性期应足疗程使用抗生素，避免过早停药。若一年内扁桃体炎发作超过7次，或连续两年每年发作5次以上，需由耳鼻咽喉科医生评估是否需手术干预。出现关节痛、血尿、持续发热等症状时，应及时就医排查并发症。

常见问题

否。只有A组乙型溶血性链球菌感染后未规范治疗，才可能诱发急性肾小球肾炎，且发生率较低，多数患者不会出现肾脏并发症。

可以。急性期足量足疗程使用抗生素，彻底清除链球菌，能显著降低风湿热和肾小球肾炎的发生风险，同时注意口腔卫生和增强免疫力。

否。切除扁桃体可减少反复感染和周围脓肿风险，但已发生的风湿热或肾脏损害需单独治疗，手术不能逆转已有并发症。

是。儿童免疫系统尚未成熟，链球菌感染后风湿热和肾小球肾炎的发生率高于成人，且扁桃体肥大更易导致睡眠呼吸障碍。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病全球负担报告. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会. 急性链球菌感染后肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.