癌疼痛厉害怎么办

癌性疼痛通过规范的三阶梯药物镇痛治疗，可使约80%至90%患者的疼痛得到明显缓解。疼痛无需忍受，及时向肿瘤科或疼痛科医生报告并接受规范化评估与治疗，是改善生活质量的关键步骤。

癌性疼痛的规范化处理路径

1、准确报告疼痛：疼痛评估是治疗起点。患者需向医生描述疼痛部位、性质、持续时间及变化规律。临床常用数字评分法，以0分代表无痛、10分代表难以忍受的剧痛，由患者本人打分。医生据此判断疼痛等级并制定方案。

2、按阶梯选择镇痛药物：世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则是国际公认的癌痛治疗指南。轻度疼痛选用非阿片类镇痛药；中度疼痛选用弱阿片类药物；重度疼痛选用强阿片类药物。阿片类药物用于癌痛治疗时，成瘾风险极低，不应因顾虑而拒绝使用。

3、按时给药而非按需给药：镇痛药物应按规定时间间隔规律给予，而非等到疼痛剧烈时才服用。按时给药的目的是将血药浓度维持在有效镇痛水平，防止疼痛反复发作。突发性剧痛可额外使用速效镇痛药物作为补充。

4、关注不良反应并预防处理：阿片类药物常见不良反应包括便秘、恶心、呕吐、嗜睡等。便秘通常持续存在，需同时使用缓泻剂预防；恶心呕吐多在用药初期出现，数天后可逐渐耐受。出现呼吸抑制、意识障碍等严重反应须立即就医。

5、非药物手段辅助镇痛：放射治疗可缓解骨转移灶引起的局部疼痛；神经阻滞术适用于特定神经支配区域的顽固性疼痛；心理干预如认知行为疗法有助于减轻疼痛相关的焦虑与恐惧。上述方法需由专科医生评估后实施。

6、及时处理爆发痛：在基础镇痛方案之上，若出现短暂而剧烈的疼痛加重，称为爆发痛。患者应随身备有速效镇痛药物，并在发作时按医嘱使用。频繁爆发痛提示基础方案可能需要调整，应尽快复诊。

一项发表于《中国疼痛医学杂志》2021年的多中心调查显示，我国癌痛患者中重度疼痛的比例约为30%，而接受规范化镇痛治疗后，疼痛缓解率可提升至80%以上。该数据来源于中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会组织的全国性调研。

就医建议

癌性疼痛的控制需要多学科协作，涉及肿瘤科、疼痛科、姑息治疗科等。疼痛加重或出现新发疼痛时，应主动向主管医生报告，不应自行调整药物剂量或种类。家属可协助记录疼痛日记，包括发作时间、持续时间、评分及用药情况，为医生调整方案提供依据。

癌痛经规范治疗多数可获得良好控制，主动报告疼痛并配合评估是治疗成功的前提。

常见问题

否。在医生指导下以镇痛为目的规范使用阿片类药物，成瘾发生率极低，约为万分之几。不应因担心成瘾而拒绝用药，导致疼痛得不到控制。

当肿瘤科常规镇痛方案效果不佳、出现难以耐受的不良反应，或需要神经阻滞等介入治疗时，应及时转诊疼痛科进行综合评估与处理。

首先按医嘱使用备用的速效镇痛药物，记录疼痛变化。若用药后疼痛无缓解或出现意识改变、呼吸变慢等表现，须立即联系医生或前往急诊。

不是。除药物外，放射治疗、神经阻滞、心理干预等方法均可辅助镇痛。具体选择需根据疼痛原因、部位及患者身体状况由专科医生决定。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.

[2] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会. 中国癌痛患者疼痛现状多中心调查报告. 中国疼痛医学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 癌症疼痛缓解及姑息治疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 1996.