嗜铬细胞瘤临床表现有哪些

嗜铬细胞瘤的临床表现以阵发性或持续性高血压为核心，常伴头痛、心悸、多汗三联征。血压波动可因肿瘤阵发性释放儿茶酚胺而呈现发作性升高，发作间期血压可正常，亦可表现为持续性高血压阵发性加重。

嗜铬细胞瘤临床表现的具体分类

1、高血压：最常见且最具特征性，可为阵发性、持续性或在持续性基础上阵发性加重。阵发性高血压发作时收缩压可骤升至200毫米汞柱以上，持续时间数分钟至数小时不等。

2、头痛：约60%至70%的患者在血压骤升期出现剧烈头痛，多位于枕部或全头部，与血压升高程度相关。

3、心悸：患者常自觉心跳加快、心搏增强，可伴胸闷或胸痛，发作时心率可超过100次每分钟。

4、多汗：约50%至70%的患者出现大量出汗，多为全身性，发作时尤为明显，常与头痛、心悸同时出现。

5、代谢紊乱：儿茶酚胺可促进糖原分解，导致血糖升高，部分患者出现糖耐量异常或糖尿病样表现；亦可引起基础代谢率增高，表现为怕热、消瘦。

6、心血管系统表现：长期高儿茶酚胺血症可导致心肌损害、心律失常，甚至出现儿茶酚胺心肌病，表现为心力衰竭或肺水肿。

7、消化系统表现：部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、便秘，少数可发生肠梗阻或消化道出血。

8、其他表现：少数患者可触及腹部包块，按压时可诱发血压骤升；亦可出现视力模糊、烦躁、濒死感等。

证据与数据

据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，嗜铬细胞瘤在高血压人群中的患病率约为0.1%至0.6%。另据中华医学会内分泌学分会2020年发布的《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识》，约80%至90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺，其中双侧病变约占10%。

文末信息

嗜铬细胞瘤的临床表现以血压剧烈波动伴头痛、心悸、多汗为核心特征，代谢与心血管系统亦可受累。出现阵发性高血压伴上述症状时，需及时至内分泌科或心内科就诊，进行血浆游离甲氧基肾上腺素类物质及影像学检查。

常见问题

是。绝大多数嗜铬细胞瘤患者会出现高血压，可为阵发性、持续性或持续性伴阵发性加重，仅极少数患者血压正常。

头痛多在血压骤升时出现，呈剧烈胀痛或搏动性，位于枕部或全头部，随血压下降可缓解，常与心悸、多汗同时发生。

儿茶酚胺促进肝糖原分解并抑制胰岛素分泌，导致血糖升高，部分患者可出现糖耐量异常，需与糖尿病鉴别。

否。心悸多由儿茶酚胺直接刺激心脏所致，但长期高儿茶酚胺血症可导致儿茶酚胺心肌病，需通过心脏超声和心电图评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.