什么是腺癌

腺癌是起源于腺体或具有腺体分化特征的上皮细胞的一类恶性肿瘤，可发生于肺、胃、肠道、乳腺、胰腺、前列腺等多个器官，其确诊依赖病理组织学检查。

腺癌的基本特征

1、组织来源：腺癌源于具有分泌功能的腺上皮细胞，这类细胞广泛分布于人体多个器官的黏膜层和腺体组织中。

2、病理诊断：确诊腺癌需要通过活检或手术切除标本进行病理检查，镜下可见肿瘤细胞形成腺管样结构或产生黏液。

3、分化程度：病理报告通常将腺癌分为高分化、中分化和低分化，分化程度越低，肿瘤细胞与正常腺上皮差异越大。

4、常见部位：肺腺癌、胃腺癌、结直肠腺癌、胰腺导管腺癌、乳腺腺癌和前列腺腺癌是临床较常见的类型。

腺癌与鳞癌的区别

1、细胞来源：腺癌来源于腺上皮，鳞癌来源于鳞状上皮，两者在显微镜下的形态特征不同。

2、好发部位：腺癌多见于肺外周、胃肠道黏膜、胰腺和前列腺；鳞癌多见于肺中央、食管、宫颈和头颈部。

3、治疗差异：部分腺癌存在特定驱动基因突变，可接受靶向治疗；鳞癌的驱动基因突变率相对较低。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肺癌仍居发病首位，其中肺腺癌在非小细胞肺癌中的占比已超过50%。在结直肠癌中，腺癌占比约90%以上。这些数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的统计报告。

诊断与治疗原则

1、诊断路径：影像学发现可疑病灶后，需通过支气管镜、胃肠镜或穿刺活检获取组织标本，经病理科医师在显微镜下观察细胞形态并辅以免疫组化染色来明确诊断。

2、免疫组化标志物：甲状腺转录因子1、细胞角蛋白7、细胞角蛋白20等标志物有助于判断腺癌的原发部位。

3、治疗方式：早期腺癌以手术切除为主；中晚期根据基因检测结果可选择靶向治疗、免疫治疗、化疗或放疗等综合方案。

4、基因检测：肺腺癌常规推荐检测表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1等驱动基因，以指导靶向药物选择。

预后影响因素

1、分期：早期腺癌五年生存率明显高于晚期，分期是最重要的预后因素。

2、分化程度：低分化腺癌侵袭性较强，预后相对较差。

3、治疗反应：对靶向治疗或免疫治疗敏感的腺癌患者，生存期可获得明显延长。

腺癌是一类来源于腺上皮的恶性肿瘤，诊断依赖病理检查，治疗方案需根据原发部位、分期和分子特征综合制定。出现不明原因的持续咳嗽、消化道出血、体重下降或体表肿块，应及时到肿瘤科或相应专科就诊，避免延误诊断时机。

常见问题

是。腺癌属于恶性肿瘤，是癌症的一种病理类型，需要按照恶性肿瘤的规范进行诊断和治疗。

大多数腺癌为散发性，少数与遗传性肿瘤综合征相关，如林奇综合征与结直肠腺癌有关，具体风险需结合家族史评估。

腺瘤是良性肿瘤，腺癌是恶性肿瘤。腺瘤生长缓慢、不侵犯周围组织，腺癌可浸润和转移。

早期肺腺癌常无明显症状，多在体检胸部CT中发现。部分可出现咳嗽、痰中带血或胸痛，出现这些表现需及时就诊。

部分腺癌可通过控制危险因素降低风险，如戒烟、限酒、保持健康体重、接种相关疫苗及定期筛查，但无法完全预防。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会病理学分会. 肿瘤病理诊断规范.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2023年版）.