哮喘气急应该怎么办

哮喘急性发作出现气急，应立即使用缓解药物并脱离诱因，同时评估严重程度。若出现说话不成句、口唇发紫或无法平卧，需立即拨打急救电话，不可延误。

哮喘气急的即时处理要点

1、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，保持坐位或半卧位，解开衣领，避免平躺加重呼吸困难。

2、使用缓解药物：按医嘱吸入短效支气管舒张剂，通常数分钟内起效。若症状不缓解，不可反复无限制使用，应尽快就医。

3、评估严重程度：能完整说话为轻度；只能说短句为中度；只能说单字、口唇发紫、意识模糊为重度，需立即急救。

4、监测血氧：家中有指夹式血氧仪者，若血氧饱和度持续低于百分之九十二，提示病情危重，应紧急就诊。

5、保持镇静：紧张会加重耗氧，家属应协助患者缓慢呼吸，但不可强迫其深呼吸。

需要立即就医的信号

• 吸入缓解药物后症状无改善或仅短暂缓解
• 呼吸频率明显加快，鼻翼扇动，胸廓起伏剧烈
• 口唇或指甲发紫，大汗淋漓，无法完整说一句话
• 既往有因哮喘住重症监护室病史

长期控制与预防

哮喘气急反复发作的根本在于气道慢性炎症未控制。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范使用吸入性糖皮质激素可显著降低急性发作风险。中国支气管哮喘防治指南2020年版强调，哮喘治疗目标是达到并维持症状控制，减少未来急性发作、肺功能下降及药物不良反应风险。患者应每三至六个月复诊评估控制水平，由医生调整控制药物，不可自行停药。同时建议每年接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发的急性发作。

日常管理数据参考

中国成人哮喘患病率约为百分之四点二，患者总数超过四千五百万，数据来源于中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。该研究同时显示，仅约百分之五点六的哮喘患者曾接受规范吸入激素治疗，说明大量患者未获得有效控制。规范管理后，多数患者可正常生活、工作与运动。

哮喘气急的处理核心是快速缓解支气管痉挛并识别危重信号，长期则需坚持抗炎控制治疗，二者缺一不可。

常见问题

不能。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，利于呼吸肌做功。

短效支气管舒张剂通常五至十五分钟内起效。若十五分钟后仍无改善，或缓解后很快复发，需立即就医。

不一定。轻度发作且吸入药物后迅速缓解者可居家观察；但出现说话不成句、口唇发紫或药物无效时，必须急诊。

需要。无症状期仍需按医嘱使用控制药物，因气道炎症持续存在。自行停药可导致急性发作风险升高。

会。重度发作可导致呼吸衰竭甚至死亡。出现意识改变、发绀或血氧低于百分之九十二时，须立即急救。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] Huang K, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019.

[4] 中国疾病预防控制中心. 慢性呼吸系统疾病防治科普手册. 人民卫生出版社.