哮喘发作要怎么治疗

哮喘发作的治疗核心是快速解除支气管痉挛并控制气道炎症，中重度发作需立即就医，轻度发作可先使用缓解药物并观察反应。哮喘发作的严重程度决定处理方式，延误评估可能危及生命。

哮喘发作的严重程度判断

1、轻度发作：说话可成句，呼吸频率略增，血氧饱和度通常高于95%，可使用短效支气管舒张剂吸入，观察15至20分钟。若症状完全缓解且维持4小时以上，可继续居家管理。

2、中度发作：说话只能成短句，呼吸频率超过每分钟25次，心率超过每分钟110次，血氧饱和度在90%至95%之间，需在吸入短效支气管舒张剂后尽快前往医院急诊。

3、重度发作：只能说单字，出现三凹征、大汗、烦躁或嗜睡，血氧饱和度低于90%，必须立即呼叫急救，途中持续吸氧并保持坐位。

药物治疗的基本原则

1、短效支气管舒张剂：是急性发作的首选缓解药物，吸入后数分钟内起效，可重复使用，但具体剂量和间隔须遵医嘱，不可自行加量。

2、全身性糖皮质激素：中重度发作需早期使用，可减轻气道炎症和降低复发风险，具体品种和疗程由医生决定。

3、吸氧：血氧饱和度低于94%时应给予氧疗，目标维持血氧饱和度在93%至95%，高浓度吸氧需警惕二氧化碳潴留。

4、控制药物：哮喘长期管理依赖吸入性糖皮质激素等控制药物，不能因急性发作缓解而自行停用。

一项操作步骤：吸入装置的正确使用

1、摇匀药瓶并取下盖子。

2、完全呼气。

3、将咬嘴含入口中，按压药瓶同时缓慢深吸气。

4、屏气10秒后缓慢呼气。

5、若需第二次吸入，间隔30秒后重复。使用储雾罐可提高药物沉积率，尤其适用于儿童和老年人。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，每年导致约45.5万人死亡，其中多数死亡与急性发作未及时救治有关。中国成人哮喘流行病学调查显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗的比例不足三成。权威指南引用：全球哮喘防治创议2023年更新版明确推荐，急性发作时反复吸入短效支气管舒张剂是初始治疗的基础措施，中重度发作应联合全身性糖皮质激素。

需要立即就医的指征

• 吸入缓解药物后症状无改善或迅速加重
• 出现意识改变、发绀或无法完整说话
• 既往有因哮喘住重症监护室或气管插管的病史
• 血氧饱和度持续低于90%

哮喘急性发作的处理必须分层进行，轻度可先吸入缓解药物并密切观察，中重度需立即就医并联合全身性糖皮质激素，任何延误都可能增加呼吸衰竭风险。

常见问题

否。轻度发作可先吸入短效支气管舒张剂，但中重度发作必须联合全身性糖皮质激素并尽快就医，单纯依赖缓解药物可能延误病情。

应保持坐位或半卧位。坐位有利于膈肌下降和辅助呼吸肌参与，能减轻呼吸困难，平躺可能加重气道受压和呼吸负担。

否。急性发作缓解不代表气道炎症消失，控制药物需长期规律使用，擅自停用会导致反复发作和肺功能下降。

低于94%时应给予氧疗。目标维持血氧饱和度在93%至95%，具体氧流量由医生根据病情调整，避免高浓度吸氧。

基本一致，但儿童病情变化更快。儿童中度以上发作应更早使用全身性糖皮质激素并就医，吸入装置需配合储雾罐使用。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中国成人哮喘流行病学调查协作组. 中国成人哮喘患病率及相关因素分析. 中华结核和呼吸杂志, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.