哮喘急性发作怎么办

哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位或半卧位、尽快吸入缓解药物，并同步判断严重程度；出现说话断续、口唇发紫、意识改变等情况须立即呼叫急救。

哮喘急性发作的处理要点

1、迅速脱离诱因并调整体位：立即离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等环境，保持坐位或半卧位，身体略前倾，避免平卧，以利于呼吸肌参与通气。

2、尽快使用缓解药物：按既往医生制定的方案吸入短效支气管舒张剂，通常每次1至2喷，必要时可在20分钟内重复一次；若随身携带雾化装置，按医嘱使用。此段仅作原则性说明，具体药物与剂量以个人处方为准。

3、判断严重程度：能完整说句子为轻度；只能说短语为中度；只能说单字、不能平卧、呼吸频率明显增快、心率超过120次每分为重度；出现嗜睡、意识模糊、口唇发紫、胸腹矛盾运动提示危及生命。

4、及时呼叫急救：重度发作或吸入缓解药物后10至20分钟无改善，应立即拨打120。等待期间继续保持坐位，不要强行喂水或进食。

5、避免常见错误：不要因为担心药物副作用而延迟吸入；不要使用镇静类药物；不要强行让患者平躺；不要依赖单一措施而延误就医。

6、后续评估与随访：急性发作缓解后24至48小时内应就诊呼吸科，评估控制水平、吸入装置使用是否正确、是否需要调整长期控制方案。全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作是可控的，规范吸入治疗与书面行动计划可显著降低急诊与住院风险。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》同样强调，每位哮喘患者都应拥有个体化的急性发作应对方案。

需要警惕的信号

• 缓解药物效果持续时间短于3小时
• 夜间因喘息憋醒
• 呼气峰流速低于个人最佳值的60%
• 既往有因哮喘入住重症监护室的经历

上述情况提示发作风险较高，即使当下症状不重，也建议尽快就医。

哮喘急性发作的核心处理是脱离诱因、保持坐位、尽早吸入缓解药物并快速评估严重度；出现危重征象或用药后无改善，必须立即呼叫急救，缓解后仍需短期复诊调整长期方案。

常见问题

轻度发作可先按医嘱吸入缓解药物并观察，但若10至20分钟无改善，或出现说话断续、口唇发紫，必须立即就医，不能仅在家观察。

应保持坐位或半卧位，身体略前倾，避免平卧。平卧会增加呼吸做功，可能加重憋喘，等待急救时也应维持坐位。

短效支气管舒张剂通常在数分钟内起效，若10至20分钟仍无明显缓解，提示发作较重，应尽快就医或呼叫急救。

需要。缓解后24至48小时内应就诊呼吸科，评估控制水平与吸入装置使用情况，必要时调整长期控制方案。

会。重度发作可出现呼吸衰竭。若出现意识模糊、口唇发紫、不能完整说话，须立即呼叫急救，不可延误。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 哮喘防治相关健康教育核心信息.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·呼吸病学分册. 人民卫生出版社.