哮喘发作了怎么治疗

哮喘急性发作时应立即脱离诱因、保持坐位、使用缓解药物并尽快就医，中重度发作或出现说话困难、口唇发紫、意识改变时须呼叫急救。轻度发作经规范处理多可缓解，但反复发作或缓解不彻底提示病情未控制，需调整长期治疗方案。

哮喘急性发作的处理要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等刺激环境，取坐位或半卧位，松开衣领，避免平卧，以减少呼吸做功。

2、立即使用缓解药物：按医嘱吸入短效支气管舒张剂，常用沙丁胺醇或特布他林气雾剂，配合储雾罐可提高肺部沉积率。轻度发作可每20分钟吸入1次，共3次；症状缓解后按需使用。若手边只有干粉吸入剂且呼吸费力，应改用压力定量气雾剂加储雾罐。

3、评估严重程度：能完整说句子为轻度；只能说短语为中度；只能说单字、端坐呼吸、大汗、心率增快为重度；出现嗜睡、沉默胸、口唇发紫为危重。轻度可先家庭处理，中重度需立即就医。

4、联合控制药物：若已规律使用吸入性糖皮质激素，发作时不应擅自停用，应继续按原方案吸入，并在医生指导下短期增加剂量或加用口服糖皮质激素，不可自行长期口服。

5、氧疗与监测：家中备有指脉氧仪者，若血氧饱和度低于94%应吸氧并尽快就诊。无监测设备时，以呼吸困难程度和意识状态作为判断依据。

6、就医指征：使用缓解药物后20分钟无改善，或1小时内需重复吸入超过3次，或既往有重症发作、气管插管史，应直接前往急诊。儿童、孕妇、老年人及合并心血管疾病者阈值应更低。

7、后续管理：急性发作控制后2至4周内应复诊，评估吸入装置使用、依从性和诱因暴露。全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作是可预防事件，规律吸入糖皮质激素可使发作相关住院风险下降约50%。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》强调，急性发作后应重新评估控制水平并调整长期方案。

需要警惕的情况

喘息突然减轻但呼吸困难加重、胸痛、意识模糊，可能提示气胸或呼吸衰竭。缓解药物起效时间通常为数分钟，若反复使用仍无改善，说明气道痉挛未解除，需急诊处理。日常应随身携带缓解药物，避免已知诱因，不擅自停药。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，松开衣领，减少呼吸做功，并尽快使用缓解药物。

通常数分钟内起效。若20分钟无改善，或1小时内需重复吸入超过3次，应立即就医，提示发作较重。

是。即使缓解，也应在2至4周内复诊，评估控制水平、吸入装置使用和长期用药方案，减少再次发作。

是。应随身携带缓解药物，并避免烟雾、粉尘、冷空气等诱因，不擅自停用控制药物，以降低急性发作风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.