嗜铬细胞瘤症状是什么

嗜铬细胞瘤的典型症状是阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。血压可骤升至200/120毫米汞柱以上，发作持续数分钟至数小时，间歇期血压可正常或仍偏高。症状由肿瘤阵发性释放儿茶酚胺入血引起，属于继发性高血压中需要重点排查的病因。

嗜铬细胞瘤的常见症状表现

1、血压升高：约90%患者出现高血压，可为持续性升高，也可表现为阵发性骤升。阵发性发作时收缩压可超过200毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱，严重者诱发心脑血管事件。

2、头痛：发作时颅内血管收缩与舒张功能紊乱，表现为剧烈胀痛或搏动性头痛，常位于枕部或全头，程度与血压升幅相关。

3、心悸：儿茶酚胺刺激心肌β受体，心率可增至100至140次每分钟，患者自觉心跳沉重、快速或不规则。

4、多汗：交感神经兴奋使汗腺分泌增加，常为全身性大汗，以躯干和手掌明显，发作后尤为突出。

5、代谢紊乱：儿茶酚胺促进糖原分解和脂肪分解，部分患者出现血糖升高、体重下降、发热，体温可达38摄氏度左右。

6、其他表现：包括面色苍白或潮红、震颤、焦虑、恶心呕吐、视物模糊。体位改变、按压腹部、排尿、情绪激动可诱发发作。

症状识别与就医提示

阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗，需考虑嗜铬细胞瘤可能。中华医学会内分泌学分会发布的《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识》指出，对阵发性高血压、难治性高血压及肾上腺素能症状发作者应进行血浆或尿甲氧基肾上腺素类物质检测。该病占高血压人群约0.1%至0.6%，在肾上腺意外瘤中约占5%，数据来源于内分泌学临床统计资料。

症状发作时血压和心率波动明显，间歇期检查可能无异常，需在发作期或通过激发试验协助诊断。未经处理的患者在麻醉、手术、分娩等应激状态下可发生血压危象，因此确诊前避免挤压腹部和剧烈运动。

嗜铬细胞瘤症状以阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗为核心，血压波动大且间歇期可正常。出现上述表现应尽早到内分泌科评估，检测血或尿甲氧基肾上腺素类物质，明确诊断前避免诱发因素。

常见问题

是。约90%患者出现高血压，可为持续性或阵发性。极少数患者血压正常，但发作时仍可见血压骤升，需结合生化检测判断。

头痛多在血压骤升时出现，呈剧烈胀痛或搏动性，位于枕部或全头，随血压回落而减轻，常与心悸、多汗同时发生。

能。间歇期可检测血浆游离甲氧基肾上腺素或24小时尿甲氧基肾上腺素类物质，影像学检查肾上腺区也可发现肿瘤。

普通高血压多持续平稳，嗜铬细胞瘤血压波动大，伴头痛、心悸、多汗三联征，发作诱因明确，生化检测可鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.