高血压的常规检查有哪些

高血压的常规检查以评估血压水平、靶器官损害及心血管总体风险为核心，基础项目包括血常规、尿常规、血生化、心电图，必要时加做动态血压监测、超声心动图及血管功能评估。

基础实验室检查

1、血常规：用于排查贫血、红细胞增多等可能影响血压或提示继发因素的血液学异常。

2、尿常规：检测尿蛋白、尿糖及尿沉渣，辅助判断肾脏是否已受到高血压影响。

3、血生化：包含血钾、血钠、血肌酐、空腹血糖、血脂四项、尿酸等，用于评估电解质紊乱、肾功能减退及代谢异常。原发性醛固酮增多症筛查中，血钾与醛固酮肾素比值具有重要价值。

4、空腹血糖与糖化血红蛋白：糖尿病与高血压常合并存在，二者协同增加心血管事件风险。

心脏与血管评估

5、心电图：识别左心室肥厚、心肌缺血及心律失常，是高血压患者心脏靶器官损害的初筛手段。

6、超声心动图：当心电图提示左心室肥厚或临床怀疑心力衰竭时，用于精确测量室壁厚度、心腔大小及射血分数。

7、颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度及斑块，反映全身动脉粥样硬化负荷。

8、脉搏波传导速度与踝臂指数：评估动脉僵硬度与外周动脉疾病，适用于中高危患者。

血压相关专项监测

9、动态血压监测：记录24小时血压波动，识别白大衣高血压与隐匿性高血压，评估夜间血压下降模式。中国高血压防治指南（2024年修订版）推荐动态血压监测用于诊断及疗效评估。

10、家庭血压监测：指导患者规律记录晨起及睡前血压，为调整治疗方案提供依据。

继发性高血压筛查

11、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测：适用于难治性高血压、低钾血症或肾上腺意外瘤患者。

12、肾动脉超声或CT血管成像：排查肾动脉狭窄。

13、皮质醇节律及地塞米松抑制试验：排查库欣综合征。

14、甲状腺功能：甲状腺功能亢进或减退均可引起血压异常。

一项覆盖中国31个省份的流行病学调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，知晓率仅为51.6%，治疗率45.8%，控制率16.8%（数据来源：中国高血压防治指南修订委员会，2024年）。该数据提示多数患者未能及时接受规范评估与干预。

血压持续升高者应完成上述基础与专项检查，检查项目由接诊医师根据血压分级、合并症及可疑病因进行个体化选择。部分患者需重复检测或联合多种手段方能明确诊断。

常见问题

否。动态血压监测适用于怀疑白大衣高血压、隐匿性高血压、难治性高血压或需评估夜间血压模式者，并非所有患者均需常规进行。

部分可以。基础检查可提示肾性、内分泌性等继发因素线索，但确诊需进一步专项检测，如醛固酮肾素比值、肾动脉影像等。

否。心电图对早期左心室肥厚敏感性有限，超声心动图能更准确评估心脏结构改变，必要时需两者结合判断。

病情稳定者每6至12个月复查一次；调整用药或出现电解质异常、肾功能波动时，需缩短至1至3个月复查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压监测临床实践指南. 中华医学杂志, 2022.