骨折后有什么症状

骨折后最典型的表现是受伤部位疼痛、肿胀、畸形和活动受限，其中畸形与异常活动是骨折区别于普通扭伤的关键体征。出现上述表现需立即制动并就医，通过影像学检查明确诊断。

骨折后常见的局部表现

1、疼痛：骨折部位出现剧烈疼痛，移动肢体或按压时明显加重，部分患者可听到骨擦音或感到骨擦感。

2、肿胀：骨折断端出血及周围软组织损伤，导致局部在数分钟至数小时内迅速肿胀，皮肤可发亮或出现瘀斑。

3、畸形：肢体出现成角、缩短、旋转等外观改变，与健侧对比明显不对称，这是骨折的重要标志。

4、异常活动：在本来不能活动的部位出现不正常的假关节样活动，提示骨的连续性已中断。

5、功能障碍：患肢无法完成正常动作，如下肢骨折无法站立行走，上肢骨折无法抬举持物。

6、骨擦感或骨擦音：移动患肢时可感到骨头相互摩擦的粗糙感，或听到摩擦声响，此项检查会加重损伤，不应主动反复测试。

骨折后可能出现的全身表现

1、发热：骨折后1至3天内，因血肿吸收可出现低热，体温通常在38摄氏度以下；若高热持续，需警惕感染。

2、休克：多发性骨折、骨盆骨折或股骨骨折可因大量出血导致面色苍白、脉搏细速、血压下降。

3、贫血：开放性骨折或长骨骨折出血量可达数百毫升，严重者出现血红蛋白下降。

需要与普通软组织损伤区分

普通扭伤同样有疼痛和肿胀，但不会出现畸形、异常活动及骨擦感。根据《外科学》第9版教材，骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具备其中一项即可临床怀疑骨折。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，其中髋部骨折后一年内死亡率较高，因此老年人跌倒后即使疼痛不重也建议尽早就诊。

现场处理要点

• 立即停止活动，就地取材固定患肢，避免二次损伤。
• 开放性骨折用干净敷料覆盖伤口，不要将外露骨端推回体内。
• 怀疑脊柱、骨盆或大腿骨折时，保持平卧，等待专业搬运。
• 冰敷可减轻肿胀，每次不超过20分钟，避免冻伤。

骨折的核心表现是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，畸形与异常活动最具提示意义。受伤后应制动并尽快就医，老年人跌倒后更需重视，避免延误诊治。

常见问题

否。畸形是骨折的专有体征之一，但并非所有骨折都会出现，如裂纹骨折、嵌插骨折可能仅有疼痛和肿胀，需影像学检查确认。

是。骨折后1至3天可因血肿吸收出现低热，通常不超过38摄氏度；若高热不退或伴伤口红肿，需排查感染。

说明可能存在骨擦音，提示骨折断端相互摩擦。该体征支持骨折诊断，但不应反复测试，以免加重损伤和出血。

是。老年人骨质疏松，嵌插型股骨颈骨折可无明显畸形，仅表现为疼痛和不能站立，延误就诊会影响预后。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 老年人跌倒预防核心信息[R]. 2023.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2022.