褥疮都有哪些危害

褥疮可造成皮肤及深层组织进行性坏死，并引发感染、疼痛、营养消耗和多系统并发症，严重时可危及生命。褥疮的核心危害在于局部损伤会向深部蔓延并成为全身感染的入口。

褥疮的主要危害

1、局部组织坏死加深：褥疮从表皮发红开始，可依次累及真皮、皮下脂肪、肌肉甚至骨骼。临床常用的分期标准将其分为1至4期及不可分期、深部组织损伤期，期别越高，组织缺损越重，愈合时间越长。

2、继发感染与败血症：破损皮肤失去屏障功能，细菌可经创面进入血液。褥疮创面感染是长期卧床者发生菌血症和败血症的重要来源之一，一旦出现寒战、高热、意识改变，提示感染可能已扩散至全身。

3、疼痛与活动受限：即使浅表褥疮也会引起持续疼痛，深部褥疮疼痛更明显。疼痛导致翻身、坐起等动作减少，局部受压时间延长，形成损伤加重与疼痛加剧的循环。

4、营养状况恶化：创面渗液会丢失大量蛋白质和水分，机体修复又需要额外能量。长期不愈合的褥疮可加重低蛋白血症和贫血，使免疫力进一步下降。

5、骨髓炎与关节感染：当褥疮深达骨面，感染可直接侵犯骨质，引起骨髓炎；累及关节时可造成化脓性关节炎，治疗周期明显延长。

6、全身消耗与死亡风险升高：多项队列研究提示，合并重度褥疮的住院患者病死率高于无褥疮者。2021年国家卫生健康委员会发布的《卧床患者压力性损伤预防与管理专家共识》指出，压力性损伤是住院患者不良预后的独立相关因素，规范预防可显著降低发生率。

7、心理与社会负担：长期创面渗液、异味和活动受限，可导致情绪低落、睡眠障碍，并增加照护者时间和经济支出。

褥疮的危害由局部坏死起步，经感染、疼痛、营养消耗逐步扩展至全身，早期识别与规范减压是阻断这一过程的关键环节。

常见问题

否。褥疮可向深部发展，累及皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，表面创口小不代表损伤轻，需专业评估分期。

会。创面感染可进入血液引起菌血症或败血症，出现高热、寒战、意识改变需立即就医。

创面渗液丢失蛋白质和水分，修复又消耗能量，若进食不足，可加重低蛋白血症和贫血。

不一定。疼痛程度与分期不完全平行，深部褥疮有时疼痛反而不明显，需结合创面检查判断。

能。规范翻身、减压和皮肤护理可减少压力性损伤发生，从而降低相关感染和不良预后风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防与管理专家共识. 2021.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 压力性损伤临床防治专家共识. 中华烧伤杂志.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 王建荣, 刘玉春. 压疮护理学. 人民军医出版社.