哮喘突然发作怎么办

哮喘突然发作应立即使用缓解药物并脱离诱因，同时保持坐位、缓慢呼吸，若症状无缓解或出现说话困难、口唇发紫，须立即拨打急救电话。

哮喘急性发作的现场处理要点

1、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉或宠物毛发等可能触发哮喘发作的环境，打开门窗保持空气流通。

2、调整体位：让患者取坐位或半卧位，身体略前倾，双手支撑于膝盖或桌面上，此姿势有利于辅助呼吸肌参与呼吸，不要平躺。

3、使用缓解药物：若患者随身携带速效支气管舒张气雾剂，按既往医生指导的剂量吸入。以硫酸沙丁胺醇气雾剂为例，成人通常每次吸入100至200微克，即1至2揿，必要时可在20分钟后重复一次；病情稳定者按需使用，急性发作期间可短时间内重复，但具体方案须遵循既往处方。

4、控制呼吸节奏：指导患者用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2至3倍，减少过度通气带来的耗氧增加。

5、监测危险信号：出现单字不成句、嗜睡、意识模糊、口唇或指甲发紫、胸廓起伏微弱，提示病情危重。

6、紧急呼救：上述危重信号出现，或吸入缓解药物后15至20分钟症状仍无改善，立即拨打120。等待期间继续维持坐位，不要强行喂水或喂食。

需要与心脏问题鉴别的情况

哮喘急性发作多见于有哮喘病史者，发作前常有接触过敏原、呼吸道感染或剧烈运动等诱因，典型表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。若首次出现喘息且伴有胸痛、大汗、心悸，或患者为中老年、有高血压或冠心病史，需警惕急性左心衰竭等心脏原因导致的喘息，此类情况使用支气管舒张剂无效，必须由急救人员处理。

流行病学参考

据全球哮喘防治创议2023年发布的报告，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中每年约45万人因哮喘死亡，多数死亡与急性发作未得到及时控制有关。中国工程院院士钟南山团队参与的多项研究提示，规范使用吸入性糖皮质激素可显著降低哮喘急性发作风险。另据《中国哮喘防治指南（2020年版）》，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，但接受规范治疗的比例不足三成。

日常预防要点

• 遵医嘱长期使用控制药物，不要因症状缓解自行停药。
• 随身携带速效缓解气雾剂，并定期检查有效期与剩余剂量。
• 记录发作时间、诱因与频率，复诊时提供给医生调整方案。
• 每年接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发的急性发作。

哮喘急性发作的核心处理是快速脱离诱因、保持坐位、及时吸入缓解药物，并识别危重信号后立即呼叫急救。日常规范控制治疗可减少发作次数与严重程度。任何一次发作后均建议尽快就诊评估控制方案，避免自行调整长期用药。

常见问题

不可以。平躺会加重呼吸困难，应取坐位或半卧位，身体略前倾，双手支撑，利于辅助呼吸肌参与呼吸。

通常15至20分钟内症状应有明显缓解。若超过该时间仍无改善，或出现说话困难、口唇发紫，须立即拨打120。

不一定。首次喘息伴胸痛、大汗、心悸，或中老年有心脏病史者，需警惕急性左心衰竭，应由急救人员鉴别处理。

需要。发作后应尽快就诊，评估控制方案是否需要调整，并排查诱因，降低再次急性发作的风险。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 钟南山, 等. 支气管哮喘防治研究进展. 中华医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 哮喘防治健康教育核心信息.