高血压的定义

高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。这一诊断标准适用于18岁及以上成年人，家庭自测血压与动态血压监测的诊断阈值有所不同。

诊断标准的具体数值

1、诊室血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，需非同日3次测量确认。

2、家庭自测血压：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，连续监测7天，取后6天平均值。

3、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。

4、血压分级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

诊断依据与流行病学数据

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》由中华医学会心血管病学分会制定，明确上述诊断阈值。该指南指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1例高血压患者。据国家心血管病中心2023年发布的数据，中国高血压患者人数已超过3亿。血压测量前需静坐5分钟，避免饮酒、咖啡因及吸烟至少30分钟，测量时上臂与心脏保持同一水平。

特殊类型与鉴别要点

1、白大衣高血压：诊室血压升高而家庭自测或动态血压正常，需结合家庭血压监测排除。

2、隐匿性高血压：诊室血压正常而家庭自测或动态血压升高，靶器官损害风险与持续性高血压相似。

3、继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等明确病因引起，占高血压人群的5%至10%，需针对原发病治疗。

测量注意事项

• 使用经认证的上臂式电子血压计，袖带尺寸需与臂围匹配。
• 首次就诊应测量双上臂血压，以读数较高侧为准。
• 老年人、糖尿病患者及体位性低血压者，需加测站立位血压。

高血压的诊断依赖规范测量与多次评估，单次血压升高不能确诊。家庭自测血压与动态血压监测可提供诊室外的血压信息，有助于识别白大衣高血压与隐匿性高血压。确诊后需评估靶器官损害及心血管总体风险。

常见问题

否。诊断标准主要适用于18岁及以上成年人，儿童与青少年采用年龄、性别、身高对应的百分位数值，需由儿科医生评估。

家庭自测血压连续7天，取后6天平均值，收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，可辅助诊断高血压。

否。需非同日3次测量诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱，或结合家庭自测、动态血压监测结果综合判断。

24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱，符合任一标准可辅助诊断。

继发性高血压占高血压人群的5%至10%，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病及血管病变，需针对原发病进行筛查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会.

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心.

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟.