如何预防癌症发生

癌症预防的核心在于减少可干预的危险因素，同时坚持规律筛查。约30%至50%的癌症可通过避免已知危险因素和落实有效筛查策略实现预防，这一结论来自世界卫生组织2020年发布的全球癌症防控报告。

控制烟草暴露

1、完全不吸烟：烟草烟雾含至少69种已知致癌物，吸烟与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等至少14种恶性肿瘤存在因果关系。任何年龄戒烟均可降低风险，戒烟10年后肺癌死亡风险较持续吸烟者下降约50%。

2、避免二手烟：长期暴露于二手烟环境的非吸烟者，肺癌发生风险增加约20%至30%。家庭与工作场所应全面禁烟。

3、拒绝咀嚼型烟草：槟榔与烟草混合咀嚼显著增加口腔癌与咽癌风险，二者协同作用可使口腔癌风险升高数十倍。

调整饮食结构

1、增加蔬菜水果摄入：每日摄入不少于400克蔬菜水果，可降低消化道肿瘤发生风险。十字花科蔬菜、深色叶菜与浆果类食物含有多酚、类胡萝卜素等活性成分。

2、限制加工肉制品：世界卫生组织国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物，每日摄入50克加工肉制品可使结直肠癌风险增加约18%。

3、控制红肉总量：每周红肉摄入建议不超过500克，高温煎烤产生的杂环胺与多环芳烃具有致突变性。

4、减少高盐与腌制食品：长期高盐饮食与胃癌风险升高相关，腌制食品中的亚硝酸盐可在体内转化为亚硝胺类致癌物。

维持健康体重与运动

1、控制体脂：世界卫生组织数据显示，超重与肥胖与至少13种癌症相关，包括子宫内膜癌、肾癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌。体质指数建议维持在18.5至24.0之间。

2、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动，可降低结直肠癌与乳腺癌风险。久坐行为应每30至60分钟中断一次。

3、限制酒精：酒精为1类致癌物，与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及乳腺癌相关。不存在安全的饮酒量，减少饮酒量即可降低风险。

接种疫苗与防控感染

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒持续感染，从而降低宫颈癌、口咽癌、肛门癌发生率。世界卫生组织建议9至14岁女性作为优先接种人群。

2、接种乙型肝炎疫苗：慢性乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的主要病因，新生儿普种乙肝疫苗已使儿童肝癌发生率显著下降。

3、根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌慢性感染与胃癌密切相关，规范根除治疗可降低胃癌发生风险。

减少环境与职业暴露

1、防晒：紫外线辐射为1类致癌物，过度暴露增加皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌与黑色素瘤风险。上午10时至下午4时紫外线强烈时段应减少户外活动，外出使用遮阳工具与防晒霜。

2、防范职业致癌物：石棉、苯、甲醛、氡气等职业暴露与肺癌、白血病、鼻咽癌相关。相关行业应严格执行职业防护标准。

3、降低室内氡浓度：氡是肺癌的第二大危险因素，住宅应保持通风，必要时进行氡浓度检测。

坚持规律筛查

1、结直肠癌筛查：45岁起进行粪便隐血试验或结肠镜检查，可发现并切除癌前腺瘤，降低结直肠癌发病率与死亡率。

2、宫颈癌筛查：21岁起进行宫颈细胞学检查，或30岁起联合人乳头瘤病毒检测，可显著降低宫颈癌死亡率。

3、乳腺癌筛查：40岁起根据个体风险进行乳腺超声或钼靶检查，有助于早期发现。

4、肺癌筛查：长期吸烟者建议进行低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

癌症预防需要长期坚持综合措施，单一措施的保护作用有限。控制烟草、合理膳食、维持体重、接种疫苗、减少暴露与规律筛查共同构成完整的预防体系。任何预防措施均不能完全消除癌症发生可能，出现异常症状应及时就医评估。

常见问题

否。不吸烟可大幅降低肺癌风险，但二手烟、氡气、空气污染、职业暴露及遗传因素仍可导致肺癌发生。

否。该疫苗覆盖主要高危型人乳头瘤病毒，但非全部型别，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查。

是。超重与肥胖与子宫内膜癌、肾癌、结直肠癌、绝经后乳腺癌等至少13种癌症相关，控制体重可降低风险。

是，可能出现假阳性结果导致不必要的进一步检查，也可能出现假阴性结果造成漏诊，需权衡利弊并遵医嘱。

是。酒精为1类致癌物，减少饮酒量或戒酒可降低口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌与乳腺癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制报告. 2020.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估专著. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国癌症预防与筛查指南. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2021.

[5] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.