便秘出鲜血不容忽视 或成肿瘤

(1)大肠癌:大肠癌的主要症状是粪便带血。如果癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、肝曲部位，粪内常有潜血，明显出血不常见；如果癌肿位于左半侧结肠，便血的颜色多呈鲜红或暗红色，附于粪便表面。如出血量不多，又加之便秘，则血色发黑，血与粪便相混合。乙状结肠癌常便秘与腹泻交替，粪内有鲜血、脓及黏液;直肠癌则为便中带血或脓血，或粪内有血性分泌物的黏液血便，或出现黑色粪便。总之，大便带鲜血或便后滴血，病变部位是在大肠，特別是左半侧结肠的乙状结肠及直肠和肛门，即通常所说的下消化道出血，便血颜色鲜红或便后滴血。便血是一种不容忽视的重要症状，应及时到医院详细检查，以免贻误治疗。有一些体质痩弱、腹壁较薄的便秘患者，无意中或腹部不适时，触摸到自己左下腹部有条索状“硬块”，便怀疑长了肿瘤。其实，顽固性便秘或直肠狭窄的便秘有条索状“硬块”，便怀疑长了肿瘤。其实，顽固性便秘或直肠狭窄的便秘患者，或直肠梗阻性病变者，乙状结肠内可蓄积或充满干燥粪便，有时还相当坚硬。充满粪块的乙状结肠，在腹部检查时，扪到的肿块多呈条索状，且可随扪诊的移动而移动，加压时可变形，无明显压痛；而乙状结肠癌肿，一旦能扪到肿块，则表明肿瘤发展巳较重，必然与周围组织发生粘连，扪诊时移动性差，压之不变形，并有明显压痛。给患者服泻药，经彻底排便后，再进行腹部检查，属乙状结肠内蓄积粪块者，则包块完全消失;若为乙状结肠癌，则包块不会消失，仍可扪到。如果进行直肠镜和乙状结肠镜检查，便可最后确诊。

(2)结肠憩室炎:多位于乙状结肠，有习惯性便秘病史，无并发症的憩室无症状，如果憩室发炎，可有黏液血便、腹痛、发热等症。

(3)肠套叠:常为黏液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。